Μικροχειρουργική διόρθωση κιρσοκήλης
Η μικροχειρουργική διόρθωση της κιρσοκήλης είναι η ενδεικνυόμενη μέθοδος διόρθωσης της κιρσοκήλης.
Η κιρσοκήλη είναι μια σχετικά συχνή πάθηση που εμφανίζεται στο 11% των ανδρών που δεν έχουν κανένα πρόβλημα και στο 25% των υπογόνιμων ανδρών. Ουσιαστικά πρόκειται για διεύρυνση (κιρσοί) των φλεβών που είναι επιφορτισμένες με την απαγωγή του αίματος από τον όρχι.
Σχετικά με την Κιρσοκήλη
Η κιρσοκήλη είναι μια σχετικά συχνή πάθηση που εμφανίζεται στο 11% των ανδρών που δεν έχουν κανένα πρόβλημα και στο 25% των υπογόνιμων ανδρών. Ουσιαστικά πρόκειται για διεύρυνση (κιρσοί) των φλεβών που είναι επιφορτισμένες με την απαγωγή του αίματος από τον όρχι. Σε άλλους ασθενείς προκαλεί αίσθημα βάρους ή δυσφορίας ή ακόμα και κνησμού στον όρχι που πάσχει. Ενώ μια μικρή κιρσοκήλη δεν γίνεται αντιληπτή, μια μεγάλη κιρσοκήλη μπορεί να ψηλαφηθεί κι από τον ίδιο τον ασθενή σαν μια μαλακή μάζα, συνήθως ανώδυνη, στο πάνω μέρος του όρχεως. Το πιο σημαντικό πρόβλημα όμως είναι η υπογονιμότητα που προκαλεί. Αυτή οφείλεται στο ότι η κακή απαγωγή του αίματος προκαλεί αύξηση της θερμοκρασίας και άλλες αλλοιώσεις στο μικροπεριβάλλον του όρχεως που τελικά εμποδίζουν τη φυσιολογική σπερματογένεση.
Η αντιμετώπιση της κιρσοκήλης είναι χειρουργική, κατά την οποία απολινώνονται (αδρανοποιούνται) οι παθολογικές φλέβες που δημιουργούν το πρόβλημα. Υπάρχουν διάφορες τεχνικές χειρουργικής αντιμετώπισης αλλά από ότι φαίνεται από τις διάφορες μελέτες και σύμφωνα και με τις οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας, η καλύτερη τεχνική είναι η μικροχειρουργική.
Η ανωτερότητα της μικροχειρουργικής βασίζεται στη δυνατότητα ανεύρεσής όλων των παθολογικών φλεβών αλλά ταυτόχρονα αναγνώρισης και διατήρησης όλων των άλλων δομών που πρέπει να προφυλαχτούν κατά το χειρουργείο, δηλαδή των λεμφαγγείων και των αρτηριών. Χωρίς τη χρήση μικροσκοπίου κι επειδή οι φλέβες, οι αρτηρίες και τα λεμφαγγεία είναι μεγέθους ενός ή λίγο περισσότερων χιλιοστών είναι αδύνατον να αναγνωριστούν κατά τα χειρουργείο. Κατά συνέπεια αναγκάζεται ο ιατρός να διορθώσει μόνο τις μεγάλες επιφανειακές φλέβες αφήνοντας τις υπόλοιπες καθώς δε μπορεί με ασφάλεια να αποφύγει τις άλλες δομές καθότι δεν τις βλέπει. Αυτό τον οδηγεί στο να πραγματοποιήσει ένα χειρουργείο περιορισμένης έκτασης και αποτελεσματικότητας.
Διάγνωση
19%
H microTESE υπερέχει έναντι της απλής βιοψίας (TESE) στην πιθανότητα ανεύρεσης σπερματοζωαρίων σε βαριές περιπτώσεις αζωοσπερμίας.
European Association of Urology Guidelines
46.5%
Σε ασθενείς που η απλή TESE απέτυχε η microTESE βρήκε σπερματοζωαρια σε ποσοστό που έφτανε το 46.5%
European Association of Urology Guidelines
Θεραπεία της κιρσοκήλης- μικροχειρουργική αποκατάσταση
Ο ασθενής δεν μπορεί να καταλάβει κάποια διαφορά σε σχέση με τη μη μικροχειρουργική τεχνική καθότι η τομή είναι στην ίδια θέση και ίδιου μεγέθους που ούτως ή άλλως είναι 2-3 εκατοστά και βρίσκεται περίπου στο πλάι του πέους εκεί από όπου διέρχεται ο σπερματικός τόνος (το «κορδόνι» από το οποίο κρέμεται ο όρχης). Η πολυπλοκότητα όμως της μικροχειρουργικής είναι σαφώς μεγαλύτερη σε σχέση με την απλή και για αυτό απαιτεί συνήθως περισσότερη ώρα και σαφώς δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί από κάποιον που δεν είναι εκπαιδευμένος στη μικροχειρουργική αντιμετώπιση.
Στο βίντεο μπορεί να δει κανείς τη μικροχειρουργική τεχνική απολίνωσης των παθολογικών φλεβών που ανευρίσκονται με ασφάλεια ανάμεσα στις άλλες δομές του σπερματικού τόνου. Το ειδικό ηλεκτρονικό χειρουργικό μικροσκόπιο μας επιτρέπει να διαφυλάξουμε όλες τις απαραίτητες για τη λειτουργία του όρχη δομές και να αδρανοποιήσουμε όχι μόνο τις μεγάλες επιφανειακές φλέβες αλλά όλες τις παθολογικές φλέβες. Στο τέλος διακρίνεται η αρτηρία που σφύζει καθώς διατηρήθηκε με ασφάλεια, προσφέροντας με αυτόν τον τρόπο την καλύτερη δυνατή θεραπεία για το πρόβλημά του.
Η επέμβαση πραγματοποιείται με νοσηλεία λίγων ωρών και ο ασθενής επιστρέφει αυθημερόν στο σπίτι του.
Διεθνής Αναγνώριση
Οι γιατροί μας δίνουν διαλέξεις και συμμετέχουν ενεργά σε συνέδρια και εκπαιδευτικά προγράμματα σε όλο τον κόσμο.
Εμπειρία
Αξιοπιστία και πολυετής εμπειρία με εφαρμογή σύγχρονων θεραπευτικών μεθόδων
Για όλους του άνδρες
Αντιμετωπίζουμε με επιτυχία όλα τα ουρολογικά προβλήματα του άνδρα
Συχνές Ερωτήσεις
Η κιρσοκήλη αποτελεί αιτία πρόκλησης της ανδρικής υπογονιμότητας λόγω της κακής απαγωγής του αίματος από τον όρχι.
Η κιρσοκήλη θεωρείται παράγοντας ενοχοποιητικός για την εμφάνιση υπογονιμότητας στον άνδρα. Παρότι μια υποκλινική κιρσοκήλη μπορεί να μην προκαλέσει πρόβλημα στο σπέρμα, οι πιο σοβαρές μορφές ενοχοποιούνται συχνότερα.
Επίσης επειδή η κιρσοκήλη εξελίσσεται συχνά με την πάροδο των ετών, ένας νέος άνδρας με κιρσοκήλη που έχει φυσιολογικό σπέρμα την ώρα της διάγνωσης της κιρσοκήλης, δεν είναι εγγυημένο ούτε ότι η κιρσοκήλη του θα παραμείνει σταθερή ούτε και το σπέρμα του αμετάβλητο.
Ο κάθε άντρας λοιπόν που θα διαγνωσθεί με κιρσοκήλη πρέπει να κάνει ένα σπερμοδιάγραμμα για να ελέγξει την ποιότητα του σπέρματος του.
Αν και μπορεί να παρατηρηθούν διάφορες μορφές βλάβης στο σπέρμα ενός άντρα από την κιρσοκήλη, συχνά παρατηρούνται διαταραχές σε όλες τις παραμέτρους του σπέρματος, δηλαδή στον αριθμό, στην κινητικότητα αλλά και στην μορφολογία των σπερματοζωαρίων, με αποτέλεσμα την εμφάνιση της ολιγοασθενοτερατοσπερμίας.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν κάποιο σύμπτωμα και ανακαλύπτουν την πάθηση μέσω κάποιου ελέγχου υπογονιμότητας την πάθηση. Τα συμπτώματα που μπορεί να παρουσιαστούν σε ορισμένους ασθενείς είναι τα εξής:
- Αίσθημα βάρους
- Κνησμός στον όρχι
- Δυσφορία
Για την διάγνωση της κιρσοκήλης πραγματοποιείται κλινική εξέταση και υπερηχογράφημα οσχέου (Doppler) που στοχεύει στην ακριβέστερη αξιολόγηση της κιρσοκήλης και με το οποίο ο ειδικός ανδρολόγος μπορεί να κάνει ακριβείς μετρήσεις και να ελέγξει τη διάταση των φλεβών και την παλινδρόμηση του αίματος.
Η οριστική θεραπεία της κιρσοκήλης πραγματοποιείται μέσω χειρουργικής επέμβασης και συγκεκριμένα μέσω της μικροχειρουργικής τεχνικής.
Κατά την διάρκεια της επέμβασης, πραγματοποιείται μια μικρή τομή στο σημείο που διέρχεται ο σπερματικός τόνος, τα αγγεία, τα νεύρα και τα λεμφαγγεία. Επίσης, χρησιμοποιείται το μικροσκόπιο ώστε να απολινωθούν με ακρίβεια οι προβληματικές φλέβες και να διαφυλαχθούν τα λεμφαγγεία και οι αρτηρίες.